Guías gratuitas
Cartas para completar
Las tres cartas que más se piden. Complete las partes entre [corchetes], imprima la página o copie el texto, y guarde una copia para usted.
Foto: Kampus Production / Pexels
Pedir una factura detallada
Envíela a la oficina de facturación antes de pagar una factura que no puede revisar.
[Su nombre]
[Su dirección]
[Su teléfono o correo electrónico]
[Fecha]
[Nombre del hospital, consultorio o compañía]
Billing Department (Departamento de Facturación)
[Dirección del destinatario]
Asunto: Solicitud de una factura detallada [Re: Request for an itemized bill]
Paciente [Patient]: [nombre] · Número de cuenta [Account number]: [número] · Fecha(s) del servicio [Date(s) of service]: [fechas]
Estimado Departamento de Facturación: [Dear Billing Department,]
Le escribo para pedir una factura detallada completa de la cuenta indicada arriba. Para cada cargo, por favor indique la fecha del servicio, una descripción, el código de facturación (código CPT, HCPCS o de ingresos), la cantidad y el precio. [I am writing to ask for a complete itemized bill for the account above. For each charge, please list the date of service, a description, the billing code (CPT, HCPCS or revenue code), the quantity and the price.]
Por favor, anote en mi cuenta que he pedido esta factura, y avíseme si necesita algo de mí mientras la reviso. [Please note on my account that I have asked for this bill, and let me know if anything is needed from me while I review it.]
No me niego a pagar. Pido una factura que pueda revisar. [I am not refusing to pay. I am asking for a bill I can check.]
Por favor, envíe la factura detallada a [mi dirección indicada arriba / mi correo electrónico]. [Please send the itemized bill to [my address above / my email].]
Gracias, [Thank you,]
[Firma]
[Su nombre]
Pedir el expediente médico
Envíela a la oficina de expedientes médicos (a veces se llama Health Information Management).
[Su nombre]
[Su dirección]
[Su teléfono o correo electrónico]
[Fecha]
[Nombre del hospital, consultorio o compañía]
Medical Records Department (Departamento de Expedientes Médicos)
[Dirección del destinatario]
Asunto: Solicitud de una copia del expediente médico [Re: Request for a copy of medical records]
Paciente [Patient]: [nombre] · Fecha de nacimiento [Date of birth]: [fecha]
Estimado Departamento de Expedientes Médicos: [Dear Medical Records Department,]
Solicito una copia [de mi expediente médico / del expediente médico de mi madre / del expediente médico de mi padre], en virtud del derecho de acceso del paciente de la Regla de Privacidad de HIPAA (HIPAA Privacy Rule, 45 CFR 164.524). [I am asking for a copy of [my / my mother's / my father's] medical records, under the patient's right of access in the HIPAA Privacy Rule (45 CFR 164.524).]
Por favor, envíe: [todos los expedientes desde (fecha) hasta (fecha) / notas de las consultas / resultados de pruebas / informes de imágenes / registros de facturación]. [Please send: [all records from (date) to (date) / visit notes / test results / imaging reports / billing records].]
Quisiera recibir los expedientes [por correo electrónico a (dirección) / a través del portal del paciente / en papel, por correo a la dirección indicada arriba]. [I would like the records [by email to (address) / through the patient portal / on paper, mailed to the address above].]
Si hay un cargo, por favor indíqueme la cantidad antes de enviarlos, y la fecha en que puedo esperarlos. [If there is a fee, please tell me the amount before you send them, and the date I can expect them.]
[Para el expediente de otra persona: Adjunto su autorización firmada. / Adjunto una copia de mi poder legal para atención médica.] [[For someone else's records: Their signed authorization is attached. / A copy of my healthcare power of attorney is attached.]]
Gracias, [Thank you,]
[Firma]
[Su nombre]
Pedir un plan de pagos
Envíela a la oficina de facturación cuando quiera pagar a plazos, directamente con el hospital o el consultorio.
[Su nombre]
[Su dirección]
[Su teléfono o correo electrónico]
[Fecha]
[Nombre del hospital, consultorio o compañía]
Billing Department (Departamento de Facturación)
[Dirección del destinatario]
Asunto: Solicitud de un plan de pagos [Re: Request for a payment plan]
Paciente [Patient]: [nombre] · Número de cuenta [Account number]: [número]
Estimado Departamento de Facturación: [Dear Billing Department,]
Le escribo sobre el saldo de $[cantidad] de la cuenta indicada arriba. Quiero pagar esta factura, y puedo pagar $[cantidad] al mes. [I am writing about the balance of $[amount] on the account above. I want to pay this bill, and I can pay $[amount] a month.]
Por favor, confirme por escrito: la cantidad mensual, el número de pagos, que no se agregarán intereses ni cargos, y que la cuenta no se enviará a cobranza mientras yo cumpla con el plan. [Please confirm in writing: the monthly amount, the number of payments, that no interest or fees will be added, and that the account will not be sent to collections while I keep to the plan.]
Por favor, indíqueme también si puedo calificar para su política de asistencia financiera, y envíeme la solicitud. [Please also tell me whether I may qualify for your financial assistance policy, and send me the application.]
Gracias, [Thank you,]
[Firma]
[Su nombre]
Antes de enviarla
- Guarde una copia de la carta y de todo lo que adjunte.
- Envíela de una forma que pueda comprobar: el portal del paciente, correo electrónico o correo postal con número de rastreo.
- Anote en sus notas la fecha en que la envió y cuándo espera una respuesta.