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Respuestas

Qué decir: todos los guiones en un solo lugar

Las palabras exactas de cada respuesta. Busque su situación, copie la frase y úsela en su próxima llamada o en su próxima carta.

Tengo una factura médica

¿Está bien mi factura médica? Cómo revisarla

Quiero pedir una factura detallada con los códigos de facturación. No me niego a pagar; estoy pidiendo una factura que pueda verificar. [I'd like to request an itemized bill with the billing codes. I'm not refusing to pay; I'm asking for a bill I can verify.]

Dígalo con calma a la oficina de facturación que aparece en la factura, y pida que anoten en su expediente que usted llamó hoy.

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¿Cómo consigo una factura detallada?

Quiero pedir una factura detallada con los códigos de facturación de mi visita del [fecha]. ¿Puede anotar en mi expediente que llamé hoy? [I'd like to request an itemized bill with the billing codes for my visit on [date]. Can you note in my file that I called today?]

Si le preguntan por qué, puede decir: quiero compararla con mi explicación de beneficios, el documento que me envió mi aseguradora. [I want to check it against my Explanation of Benefits, the statement my insurer sent me.]

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Mi deducible se reinicia en enero: ¿qué significa para mí?

¿Me puede decir cuánto de mi deducible he pagado este año, y en qué fecha se reinicia? [Can you tell me how much of my deductible I've met this year, and on what date it resets?]

Pregunte en la línea de servicios para miembros (member services) de su aseguradora, el número que está en el reverso de su tarjeta del seguro.

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¿Por qué recibí cuatro facturas por una sola visita al hospital?

¿Me puede decir de qué proveedor es esta factura, si estaba dentro de mi red y a qué número de reclamo de mi aseguradora corresponde? [Can you tell me which provider this bill is from, whether they were in my network, and which claim number it matches on my insurer's side?]

Pregunte a la oficina de facturación que aparece en cada factura; muchas veces son oficinas distintas, incluso para la misma visita.

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Mi EOB y mi factura no coinciden. ¿Cuál pago?

Mi EOB muestra que debo una cantidad diferente a la de su factura. ¿Me puede decir el motivo exacto de la diferencia, y enviarme por favor una factura corregida por escrito? [My EOB shows I owe a different amount than your bill. Can you tell me the exact reason for the difference, and please send me a corrected bill in writing?]

Tenga los dos documentos delante, con el número de reclamo y la fecha de servicio.

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¿Puedo negociar una factura médica?

Quiero resolver esta factura. ¿Ofrecen un descuento por pagar el total, o un programa de asistencia financiera que pueda solicitar? Por favor, envíenme por escrito lo que acordemos. [I want to resolve this bill. Do you offer a discount for paying in full, or a financial assistance program I could apply for? Please send me whatever we agree on in writing.]

Pregunte a la oficina de facturación o a servicios financieros para pacientes, no a una agencia de cobranza.

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¿Puedo pedirle asistencia financiera al hospital?

Quiero solicitar asistencia financiera según su política. ¿Me puede enviar la solicitud y poner esta cuenta en espera mientras la revisan? [I'd like to apply for financial assistance under your policy. Can you send me the application and put a hold on this account while it's reviewed?]

Puede pedirla aunque tenga seguro, e incluso después de haber empezado a pagar.

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¿Tengo que pagarle a un médico que nunca elegí?

Creo que esta es una factura sorpresa cubierta por la No Surprises Act. Les pido que le facturen a mi aseguradora con la tarifa dentro de la red y que me lo envíen por escrito. [I believe this is a surprise bill covered by the No Surprises Act. I'm asking you to bill my insurer at the in-network rate and to send me that in writing.]

Dígaselo a la oficina de facturación del médico, y avise a su aseguradora el mismo día.

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Mi factura pasó a cobranza: ¿y ahora qué?

Estoy disputando esta deuda y solicito una verificación por escrito, que incluya el proveedor original, la fecha de servicio y un estado de cuenta detallado. Por favor, envíenmela por correo postal. [I'm disputing this debt and requesting written verification, including the original provider, the date of service, and an itemized statement. Please send it to me by mail.]

Envíelo por escrito dentro de los 30 días siguientes a la primera carta de la agencia de cobranza, que es cuando tiene más protección, y guarde una copia.

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¿Paga su atención médica por su cuenta? ¿Qué es un Good Faith Estimate (estimado de buena fe)?

Voy a pagar esto por mi cuenta. Quisiera un Good Faith Estimate por escrito antes de la cita. ¿Algún otro proveedor me va a facturar por separado? [I'm paying for this myself. I'd like a Good Faith Estimate in writing before the appointment. Will any other provider bill me separately?]

Pregúntelo al programar la cita, o en cuanto sepa que va a pagar por su cuenta.

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¿Las facturas médicas afectan mi puntaje de crédito?

Esta deuda médica [está pagada / es de menos de $500 / tiene menos de un año] y no debería aparecer en mi informe según la política de las agencias de crédito sobre deudas médicas. Les pido que la eliminen. [This medical debt is (paid / under $500 / less than a year old) and should not be on my report under the credit bureaus' medical debt policy. I'm asking you to remove it.]

Envíelo por escrito a la agencia de crédito que muestra la deuda, con una copia del recibo de pago o de la factura.

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Me llegó una factura un año después: ¿todavía tengo que pagarla?

¿Se presentó a tiempo un reclamo por esta fecha de servicio? Si se negó por presentación fuera de plazo, ¿me puede confirmar por escrito que el proveedor no puede cobrármelo? [Was a claim for this date of service filed on time? If it was denied for timely filing, can you confirm in writing that the provider can't bill me for it?]

Pregunte primero a servicios para miembros (member services) de su aseguradora, y después llame al proveedor con la respuesta.

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¿Puedo conseguir un plan de pagos sin intereses?

Quisiera hacer un plan de pagos directamente con el hospital. ¿Es sin intereses, y me puede enviar las condiciones por escrito? [I'd like to set up a payment plan directly with the hospital. Is it interest-free, and can you send me the terms in writing?]

Si en su lugar le ofrecen una tarjeta o un préstamo, pregunte si hay un plan con el propio hospital.

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¿Necesito un defensor para mis facturas médicas?

¿Cómo cobra: por hora, una tarifa fija o una parte de lo que me ahorre? Si es una parte, ¿cómo calcula el ahorro? [How do you charge: by the hour, a flat fee, or a share of what you save me? If it's a share, how do you work out the savings?]

Pregúntelo antes de firmar nada. Una respuesta clara, por escrito, es buena señal.

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Me negaron un reclamo

¿Por qué negaron mi reclamo? Cómo leer la carta

¿Me puede decir el código de motivo exacto de esta denegación y qué significa? ¿Y qué documentación necesitarían para aprobar esto? [Can you tell me the exact reason code on this denial and what it means? And what documentation would you need to approve this?]

Pida el nombre de la persona y un número de referencia de la llamada antes de colgar.

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¿Cuánto tiempo tengo para apelar?

¿Qué documentación necesitarían para aprobar esto? [What documentation would you need to approve this?]

Dígalo exactamente así. Convierte un no en una lista de tareas.

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¿Necesito el visto bueno de mi plan antes de esta prueba o cirugía?

Quisiera confirmar que recibieron una solicitud de autorización previa para este servicio. ¿Me puede dar el número de autorización y las fechas que cubre? [I'd like to confirm that a prior authorization request was received for this service. Can you give me the authorization number and the dates it covers?]

Llame al número que aparece al reverso de su tarjeta del seguro, y anote la fecha, el nombre y el número de referencia.

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¿Cómo escribo una carta de apelación?

Estoy presentando una apelación interna formal de esta denegación. ¿Me puede confirmar la dirección o el número de fax, la fecha límite y cómo puedo comprobar que la recibieron? [I'm filing a formal internal appeal of this denial. Can you confirm the address or fax number, the deadline, and how I can check that it was received?]

Dígalo por teléfono antes de enviar la carta, y anote el nombre de la persona con quien habló.

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¿Cómo consigo una carta de necesidad médica?

Estoy apelando una denegación y necesito una carta de necesidad médica del médico. Aquí está la carta de denegación con la razón del plan. ¿La carta puede responder directamente a esa razón? [I'm appealing a denial and I need a letter of medical necessity from the doctor. Here is the denial letter with the plan's reason. Can the letter answer that reason directly?]

Los consultorios reciben muchas de estas solicitudes; una petición clara y la carta de denegación a mano lo hacen más rápido.

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Rechazaron mi apelación: ¿hay otro paso?

Esta es la decisión interna final del plan, ¿correcto? Quiero pedir una revisión externa. ¿Me puede decir exactamente cómo presentarla y cuál es la fecha límite? [This is the plan's final internal decision, correct? I want to request an external review. Can you tell me exactly how to file it and the deadline?]

Pregunte antes de la fecha límite que indica la carta; normalmente son 4 meses, pero use la fecha impresa.

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Me negaron un medicamento en la farmacia: ¿y ahora qué?

¿Me puede decir la razón exacta del rechazo de mi plan? ¿Es una autorización previa, un límite de cantidad, una regla de terapia escalonada, o el medicamento no está en el formulario? [Can you tell me the exact rejection reason from my plan? Is it a prior authorization, a quantity limit, a step-therapy rule, or is the drug not on the formulary?]

Mientras resolvemos esto, ¿qué más podría ayudar con esta enfermedad? ¿Hay un medicamento de menor costo que funcione de la misma manera, o un enfoque más natural, como cambios en la alimentación, el movimiento o un suplemento? ¿Cuáles de esos son seguros con lo que ya tomo? [While we sort this out, what else could help with this condition? Is there a lower-cost drug that works the same way, or a more natural approach, like changes in food, movement or a supplement? Which of those are safe with what I already take?]

Haga la primera pregunta en el mostrador de la farmacia; después repita lo que supo al consultorio de quien le recetó el medicamento y hágales la segunda. Por favor, no deje ni cambie un medicamento por su cuenta.

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Negaron la visita a la sala de emergencias por “no ser una emergencia”: ¿y ahora qué?

Apelo esta denegación según el criterio de la persona prudente (prudent layperson standard). Mis síntomas cuando llegué eran [descríbalos], y una persona razonable habría pensado que era una emergencia. [I'm appealing this denial under the prudent layperson standard. My symptoms when I arrived were [describe them], and a reasonable person would have thought this was an emergency.]

Escriba sus síntomas reales; el criterio se basa en lo que usted sabía en ese momento, no en lo que las pruebas encontraron después.

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El plan dijo “no es médicamente necesario”. ¿Y ahora qué?

Por favor envíenme los criterios clínicos que usaron para decidir que esto no era médicamente necesario, y díganme quién lo revisó. ¿Qué documentación necesitarían para aprobarlo? [Please send me the clinical criteria you used to decide this was not medically necessary, and tell me who reviewed it. What documentation would you need to approve it?]

Pídalo también por escrito, por el portal del plan o por correo, para que quede constancia de la solicitud.

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¿Cómo presento una queja ante el departamento de seguros de mi estado?

Quisiera presentar una queja sobre mi plan de salud. ¿Me puede decir si su departamento regula este plan y qué documentos debo incluir? [I'd like to file a complaint about my health plan. Can you tell me whether your department regulates this plan and what documents to include?]

Si no está seguro de qué agencia supervisa su plan, llame primero a la línea de ayuda al consumidor del departamento.

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¿Puede alguien ajeno a mi plan revisar mi denegación?

Quiero pedir una revisión externa de esta denegación final. ¿Me puede decir si esto se tramita por el proceso estatal o el federal, y confirmarme la fecha límite? [I'm requesting an external review of this final denial. Can you tell me whether this goes through the state or the federal process, and confirm the deadline?]

Pregunte primero al plan y, si la respuesta es poco clara, pregunte al departamento de seguros de su estado.

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Alguien está en el hospital o muy enfermo

¿Qué debo anotar mientras están en el hospital?

¿Me puede decir su nombre y su cargo, por favor? Estoy tomando notas para mi mamá para que podamos seguir lo que está pasando. [Could you give me your name and your role, please? I'm keeping notes for my mom so we can follow what's happening.]

Dígalo con calidez a cada persona nueva junto a la cama. La mayoría se alegra de que alguien lleve el registro.

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¿Qué debemos preguntarle al coordinador de caso?

¿Me puede explicar el plan de alta paso a paso, y decirme quién confirmó que el seguro lo va a cubrir? Quisiera tenerlo por escrito antes de irnos. [Can you walk me through the discharge plan, and tell me who has confirmed that insurance will cover it? I'd like that in writing before we leave.]

¿A qué centros o agencias de atención médica en el hogar ya les enviaron la información de mi madre? ¿De cuáles debo esperar una llamada? [Which facilities or home health agencies have you already sent my mother's information to? Which ones should I expect to call me?]

Pregunte al principio de la estancia. Los hospitales suelen enviar una remisión a varios lugares a la vez para encontrar una cama libre, así que las llamadas pueden llegar antes de que nadie le haya preguntado a usted. La lista le dice quién está llamando, y la decisión sigue siendo suya. Un alta en viernes es difícil de cambiar durante el fin de semana.

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Hospitalizado o “en observación”: ¿por qué importa?

¿Mi madre está ingresada como paciente hospitalizada o está en observación? ¿Podría anotar en el expediente que lo pregunté, y avisarme si cambia? [Is my mother admitted as an inpatient, or is she under observation? Could you note in the file that I asked, and let me know if it changes?]

Pregunte cada día. El estado puede cambiar aunque sigan en la misma cama.

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Van a dar de alta a mi mamá y no estamos listos. ¿Qué podemos hacer?

Queremos que vuelva a casa, pero no sentimos que sea seguro todavía. Durante el día nadie puede estar con ella porque los dos trabajamos, y en la casa hay niños pequeños y un perro que no pueden quedarse solos con ella. [We want her home, but we don't feel it's safe yet. During the day no one can be with her because we both work, and there are young children and a dog in the house who can't be left alone with her.]

¿Podrían hacerle una evaluación de terapia, y una revisión de su memoria y razonamiento, antes de que salga? ¿Qué tendría que estar listo para que pueda volver a casa con seguridad? [Could she have a therapy evaluation, and a check of her memory and thinking, before she leaves? What would need to be in place for her to go home safely?]

Use sus propios detalles. Dígalo con calma al coordinador de caso y al médico, lo antes posible, y pídales que anoten sus preocupaciones en el expediente de ella.

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¿Qué cubre Medicare después de una estancia en el hospital?

¿Qué atención después del hospital está ordenando el médico, y alguien ha confirmado que cumple las reglas de cobertura de Medicare? Por favor, envíemelo por escrito. [Which care after the hospital is the doctor ordering, and has anyone confirmed it meets Medicare's coverage rules? Please send me that in writing.]

Pregúntele al coordinador de caso, y hágalo antes de que se reserve el traslado.

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Rehabilitación, centro de enfermería o casa: ¿cómo elegimos?

Según lo que mi mamá puede hacer hoy, ¿qué lugar recomiendan, y por qué? ¿Qué necesitaría en casa para que volver a casa sea seguro? [Based on what my mom can do today, which setting do you recommend, and why? What would she need at home for going home to be safe?]

Pregúntele al terapeuta, no solo al médico. Los terapeutas ven lo que el paciente realmente puede hacer.

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¿Quién es quién en el hospital?

¿Me puede decir su nombre y su función en el equipo que atiende a mi padre? ¿Y quién es el médico tratante hoy? [Could you tell me your name and your role on my father's care team? And who is the attending doctor today?]

Haga la misma pregunta a cada cara nueva. Es normal, y a ellos también les ayuda.

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¿Puedo pedir una segunda opinión?

Me gustaría tener una segunda opinión antes de decidir. ¿Puede enviar mi expediente a otro especialista, o decirme a quién me recomendaría? [I'd like a second opinion before we decide. Can you send my records to another specialist, or tell me whom you would recommend?]

Dígalo con naturalidad. Un buen médico no se va a ofender.

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Cuidados paliativos u hospicio: ¿cuál es la diferencia?

¿Podemos tener una consulta de cuidados paliativos? Y quisiera entender, con sinceridad, qué podemos esperar en los próximos meses. [Can we have a palliative care consultation? And I'd like to understand honestly what to expect over the next few months.]

Pregunte pronto. Los cuidados paliativos funcionan mejor cuando empiezan antes de una crisis.

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¿Mi hospital tiene un programa de medicina integrativa?

¿Este hospital tiene un programa de medicina integrativa o de salud integral (whole health)? Me gustaría saber qué ofrece junto con mi atención, y cómo conseguir un referido. [Does this hospital have an integrative medicine or whole health program? I'd like to know what it offers alongside my care, and how to get a referral.]

Pregunte primero a la enfermera. Si no está segura, pida hablar con el defensor del paciente o con la oficina de relaciones con el paciente (patient relations).

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¿Puedo pedir otra comida en el hospital o en el hogar de ancianos?

¿Puedo hablar con el dietista? Me gustaría recibir comidas que vayan con mi dieta y también con mis gustos y mi cultura. ¿Puede mi familia traerme comida de casa? [Can I talk with the dietitian? I'd like meals that fit my diet and also my tastes and my culture. Is it OK for my family to bring in food from home?]

Si su padre o su madre está en un hogar de ancianos, agregue: "Por favor, anoten sus preferencias de comida en su plan de cuidado." [Please put her food preferences in her care plan.]

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Estoy eligiendo un plan

Prima, deducible, máximo de gastos de bolsillo: ¿cuál importa?

¿Me puede decir el deducible y el máximo de gastos de bolsillo para atención dentro de la red, y si los copagos y las recetas cuentan para el máximo? [Can you tell me the deductible and the out-of-pocket maximum for in-network care, and whether copays and prescriptions count toward the maximum?]

Pregunte al plan, a la oficina de beneficios de su empleador o a un consejero de SHIP (el programa estatal de asistencia sobre seguros de salud) antes de inscribirse, y pida la respuesta por escrito.

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¿Qué es esta carta de mi plan llamada Annual Notice of Change?

Recibí mi Annual Notice of Change. ¿Me puede explicar qué cambia para los medicamentos que tomo y los médicos que veo, y confirmarme mi prima y mi deducible para el próximo año? [I received my Annual Notice of Change. Can you walk me through what changes for the drugs I take and the doctors I see, and confirm my premium and deductible for next year?]

Llame al número que aparece en la tarjeta de su plan. Pida que anoten en su expediente que usted llamó hoy.

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HMO o PPO: ¿cuál me conviene?

¿Mi médico actual está en la red de este plan, y necesito un referido para ver a un especialista? ¿Qué se cubre si recibo atención fuera de la red? [Is my current doctor in this plan's network, and do I need a referral to see a specialist? What is covered if I get care outside the network?]

Pregunte al plan, no a la recepción del consultorio, y pida que se lo confirmen por escrito.

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¿Mi médico seguirá en la red el próximo año?

Quiero confirmar que el Dr. [nombre] de [consultorio] estará dentro de la red para el plan [nombre del plan] el próximo año. ¿Puede anotar en mi expediente que llamé hoy y enviármelo por escrito? [I want to confirm that Dr. [name] at [practice] will be in network for the [plan name] plan next year. Can you note in my file that I called today and send me that in writing?]

Dígalo tanto al plan como al consultorio del médico. Guarde los nombres y las fechas.

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¿Mi medicamento costará más el próximo año?

¿[Nombre del medicamento, dosis] está en su formulario para el próximo año, en qué nivel está, y necesita autorización previa o terapia escalonada? [Is [drug name, strength] on your formulary for next year, which tier is it on, and does it need prior authorization or step therapy?]

Además de este medicamento, ¿hay opciones naturales, como cambios en la alimentación, el movimiento o un suplemento, que podrían ayudar con este diagnóstico? ¿Alguna sería segura con lo que ya tomo, y podría significar alguna vez necesitar menos medicamento? [Besides this medication, are there natural options, like changes in food, movement or a supplement, that could help with this diagnosis? Would any of them be safe with what I already take, and could they ever mean needing less of a drug?]

Haga la primera pregunta al plan, y la segunda a su médico o farmacéutico. Por favor no deje ni cambie un medicamento por su cuenta.

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¿Quién le paga a la persona que me ayuda a elegir un plan?

¿Cómo le pagan por ayudarme, y cambia según el plan que yo elija? ¿Qué planes no puede mostrarme? [How are you paid for helping me, and does it change depending on which plan I choose? Which plans are you not able to show me?]

Pregúntelo al principio. Un agente honesto le responderá sin dudar.

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Elegí el plan de Medicare equivocado: ¿todavía puedo cambiarme?

Me inscribí en el plan equivocado. ¿Qué periodo de inscripción o Periodo de Inscripción Especial se aplica a mi caso ahora mismo, y cuál es el último día en que puedo hacer el cambio? [I enrolled in the wrong plan. Which enrollment period or Special Enrollment Period applies to me right now, and what is the last day I can make the change?]

Dígale esto al 1-800-MEDICARE o a un consejero de SHIP. Anote la fecha y el nombre de la persona.

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Perdí mi trabajo: ¿COBRA o un plan nuevo?

Perdí la cobertura de mi trabajo el [fecha]. ¿Me puede confirmar mi último día para elegir COBRA, la prima mensual exacta y la fecha en que vence mi primer pago? [I lost my job coverage on [date]. Can you confirm my last day to elect COBRA, the exact monthly premium, and the date my first payment is due?]

Dígale esto a la oficina de recursos humanos (HR) de su antiguo empleador o al administrador de COBRA que aparece en el aviso. Pídalo por escrito.

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Voy a cumplir 65: ¿cuándo me inscribo en Medicare?

Cumplo 65 años en [mes]. ¿Me puede confirmar las fechas de mi Periodo de Inscripción Inicial, si me inscribirán automáticamente en la Parte A y qué tengo que hacer para empezar la Parte B a tiempo? [I turn 65 in [month]. Can you confirm my Initial Enrollment Period dates, whether I will be enrolled in Part A automatically, and what I need to do to start Part B on time?]

Dígale esto al Seguro Social, que se encarga de la inscripción en Medicare, o a un consejero de SHIP (el programa estatal de asistencia sobre seguros de salud).

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¿Qué cubre cada parte de Medicare: A, B, C y D?

¿Me puede explicar cuánto pagaría por una estancia en el hospital y por mis medicamentos habituales con Medicare Original y un plan de la Parte D, en comparación con este plan Advantage? [Can you explain what I would pay for a hospital stay and for my regular medications under Original Medicare with a Part D plan, compared with this Advantage plan?]

Un consejero de SHIP o el 1-800-MEDICARE pueden responder esto sin venderle nada.

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Cuido de alguien

En casa por las fiestas: ¿necesitan mamá o papá más ayuda?

Mamá, en esta visita noté algunas cosas con las que quiero ayudarte. ¿Podemos verlas juntos, y puedo acompañarte a tu próxima cita con el médico? [Mom, I noticed a few things this visit that I want to help with. Can we look at them together, and can I come along to your next doctor's appointment?]

Dígalo en privado, cuando los dos estén tranquilos, no en la mesa con todos presentes.

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¿Qué debería firmar mi padre o madre ahora, mientras todavía puede?

Papá, si algún día no pudieras hablar por ti mismo, ¿quién querrías que tomara las decisiones? Vamos a dejarlo por escrito para que el hospital escuche a la persona que tú elijas. [Dad, if you ever couldn't speak for yourself, who would you want making the decisions? Let's write that down so the hospital listens to the person you choose.]

Plantéelo como que su padre o madre sigue al mando, no como que usted toma el control.

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¿Cómo hablo con su médico si yo no soy el paciente?

Llamo por mi padre. Él firmó una autorización para mí, y debería estar en su expediente. ¿Me puede explicar qué significan los resultados y qué sigue? [I'm calling about my father. He signed a release for me, and it should be in his file. Can you walk me through what the results mean and what happens next?]

Si el consultorio dice que no puede hablar con usted, pídales que busquen la autorización en el expediente, y después pregunte qué formulario necesitan.

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¿Cómo consigo el expediente médico de mi padre o madre?

Solicito una copia del expediente de mi madre según HIPAA. Adjunto su autorización firmada. Por favor indíquenme la tarifa y la fecha en que puedo esperarlo. [I'm requesting a copy of my mother's records under HIPAA. Her signed authorization is attached. Please tell me the fee and the date I can expect them.]

Póngalo por escrito (mensaje por el portal, correo electrónico o carta) para que los 30 días empiecen en una fecha que pueda probar.

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¿Cómo llevo el control de todo?

¿Puede anotar en su expediente que llamé hoy, y me puede dar un número de referencia de esta llamada? [Can you note in his file that I called today, and can you give me a reference number for this call?]

Dígalo al final de cada llamada con una aseguradora o una oficina de facturación. Anote el número en su registro antes de colgar.

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¿Quién paga un hogar de ancianos?

Antes de firmar nada, ¿me puede decir por escrito qué incluye la tarifa diaria, si aceptan Medicaid y qué pasa si el dinero de mi padre o madre se acaba? [Before we sign anything, can you tell me in writing what the daily rate includes, whether you accept Medicaid, and what happens if my parent's money runs out?]

Pregunte antes del ingreso. Si el centro acepta Medicaid, su padre o madre quizá pueda quedarse cuando se acaben los fondos privados.

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Vivienda asistida, hogar de ancianos o cuidado en casa: ¿cuál es la diferencia?

¿Qué tendría que cambiar en el estado de mi madre para que ustedes digan que ya no puede quedarse aquí? ¿Y quién toma esa decisión? [What would have to change in my mother's condition for you to say she can no longer stay here? And who makes that call?]

Pregunte esto en cada lugar que visite. La respuesta le dice cuánto durará realmente esa opción.

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¿Cuándo es el momento de preguntar por el hospicio?

Doctor, quisiera entender en qué punto estamos. ¿Es momento de hablar de hospicio o de cuidados paliativos, y qué cambiaría cada uno para mi madre? [Doctor, I'd like to understand where we are. Is it time to talk about hospice or palliative care, and what would each one change for my mother?]

Pregunte en una cita programada, con el permiso de su padre o madre, y lleve a alguien que tome notas.

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¿Qué es una reunión de planificación del cuidado y qué debo preguntar?

¿Podemos programar una reunión de planificación del cuidado esta semana? Me gustaría que estén el médico o la enfermera practicante, el terapeuta y el trabajador social, y enviaré mis preguntas con anticipación. [Can we schedule a care conference this week? I'd like the doctor or nurse practitioner, the therapist and the social worker there, and I'll send my questions ahead of time.]

En un centro de enfermería, su padre o madre y su representante tienen derecho a participar en la planificación del cuidado; en un hospital, pregúntele al coordinador de caso.

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Cuidar a distancia: ¿qué debo hacer en mi primera visita?

Mamá, vivo lejos y quiero poder ayudar rápido si pasa algo. ¿Podemos dejar listas algunas cosas esta semana para que yo pueda hablar con tu médico y con tu banco si alguna vez lo necesito? [Mom, I'm far away, and I want to be able to help fast if something happens. Can we set up a few things this week so I can talk to your doctor and your bank if I ever need to?]

Lleve los formularios con usted. La visita es corta, y pedirlos después hace perder el impulso.

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¿Puede un hogar de ancianos obligarme a pagar la factura de mi padre o madre?

Firmé como representante de mi madre, para pagar con sus ingresos y sus ahorros. No acepté pagar con mi propio dinero. Por favor, envíenme la factura detallada y la página del contrato en la que se basan. [I signed as my mother's representative, to pay from her income and savings. I did not agree to pay from my own money. Please send me the itemized bill and the page of the contract you are relying on.]

Envíelo por escrito y guarde una copia. Una llamada no deja constancia.

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¿Qué podemos hacer cuando un padre o una madre rechaza la ayuda o el hospicio?

Mamá, no te estoy pidiendo que renuncies a nada. ¿Dejarías que una enfermera venga una vez, solo para saber qué ayuda hay si algún día la quieres? [Mom, I'm not asking you to give anything up. Would you let a nurse come once, just so we know what help is there if you ever want it?]

Pida una visita, no una decisión. Una primera visita de hospicio o de cuidados paliativos es para informarse, y el hospicio se puede dejar en cualquier momento.

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¿Cómo sé si mi padre o madre todavía puede vivir solo?

Doctor, me preocupa que mi papá viva solo. Esto es lo que he visto. ¿Podría hacerle una evaluación cognitiva completa y decirnos qué apoyo necesita para estar seguro en casa? [Doctor, I'm worried about Dad living alone. Here is what I've seen. Could you do a full cognitive assessment and tell us what support he needs to stay safe at home?]

Pregunte a su padre o madre si puede acompañarle a la consulta. Medicare dice que un paciente puede llevar a alguien para escuchar y responder preguntas.

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¿Cómo elijo a un defensor del paciente?

¿Ha ayudado antes en una situación como la nuestra? ¿Cómo cobra? ¿Alguien más le paga, como un hospital, una aseguradora o un centro de cuidado? ¿Y qué necesita de nosotros para empezar? [Have you helped with a situation like ours? How do you charge, does anyone else pay you, like a hospital, insurer or care facility, and what will you need from us to get started?]

Hágale las mismas preguntas a cada defensor, para poder comparar las respuestas lado a lado.

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Quiero otras opciones

¿El seguro cubre la acupuntura?

¿Mi plan cubre la acupuntura, y para qué condiciones? ¿Cuántas visitas al año, y necesito antes un referido o una aprobación? [Is acupuncture covered under my plan, and for which conditions? How many visits a year, and do I need a referral or approval first?]

Anote el nombre de la persona con quien habló, la fecha y un número de referencia.

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¿Puedo usar mi HSA o FSA para acupuntura, quiropráctica o hierbas?

Mi médico me recomienda esto para tratar una condición diagnosticada. ¿Puede ponerlo en una carta breve que yo pueda enviar a mi FSA, con mi diagnóstico y por cuánto tiempo debo tomarlo? [My doctor recommends this to treat a diagnosed condition. Can you write that in a short letter I can send to my FSA, with my diagnosis and how long I should take it?]

Dígaselo a su médico. Muchos administradores llaman a esto una carta de necesidad médica (letter of medical necessity).

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¿Cómo le pregunto a mi médico por otras opciones además de los medicamentos?

Antes de agregar un medicamento, ¿qué más podría ayudar? ¿Podríamos probar primero algo sin medicamentos, o usarlo junto con el medicamento? [Before we add a medication, what else could help? Could we try something without medication first, or use it alongside?]

Dígaselo al médico o a la enfermera. Si usted es el familiar, agregue: "Esto es importante para ella. ¿Podemos hablarlo hoy?" [This matters to her. Can we talk about it today?]

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¿Puedo recibir acupuntura o masajes mientras estoy en el hospital?

¿El hospital ofrece masajes o acupuntura a los pacientes? Me gustaría probarlo para mi dolor, junto con mi atención. ¿A quién le pido que lo organice? [Does the hospital offer massage or acupuncture for patients? I'd like to try it for my pain, alongside my care. Who do I ask to set it up?]

Dígaselo primero a la enfermera. Si es para su padre o su madre, diga "para el dolor de mi madre" [for my mother's pain] y pregunte de la misma forma.

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¿Cómo encuentro a un acupunturista con licencia?

¿Tiene licencia en este estado y está certificado por la junta? ¿Ha ayudado antes a personas con [mi dolor de espalda], y cuántas visitas suele recomendar antes de ver cómo va? [Are you licensed in this state, and are you board certified? Have you helped people with my back pain before, and how many visits do you usually suggest before we see how it's going?]

Hágale a cada acupunturista las mismas preguntas. Luego elija al que le haga sentir más cómodo.

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